ABORDANDO LA VIOLENCIA CONTRA LA MUJER: DIAGNÓSTICO INTEGRAL DE SALUD POBLACIONAL, YAUTEPEC, MORELOS Por: L.N Ana Karen Pérez-Jiménez¹ Revisora: Dra. Lorena Elizabeth Castillo-Castillo^2
1Estudiante de la Maestría en Salud Pública con área de concentración en Nutrición, Escuela de Salud Pública de México
² Directora general del Instituto de la Mujer de Cuernavaca, Morelos

El contexto

De acuerdo con datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2020, el 3.3% de las mujeres mayores de 20 años ha reportado haber padecido algún evento violento y, de acuerdo con el tipo de violencia presentado, el 28.7% ha sufrido golpes, patadas o puñetazos; el 2.5%, violencia sexual; y el 26.5%, agresiones verbales. Respecto al tipo de violencia, el 9.5% fue por parte de familiares y el 6.3% por su pareja. (1) Sin embargo, es importante considerar que conocer las cifras presenta dificultades, ya que no todos los casos son reportados.

Las consecuencias de la violencia contra la mujer son muy amplias y tienen una repercusión importante en la familia y en la sociedad, pudiendo afectar la salud física de las mujeres que la padecen, así como su bienestar psicológico y social, lo cual puede incrementar los síntomas y cuadros clínicos que van desde la ansiedad, el insomnio, la baja autoestima, la depresión clínica y, en los casos más graves, la muerte. (2)

Perspectiva de género

Conforme a la Comisión Nacional para Prevenir y Erradicar la Violencia (CONAVIM) la Perspectiva de Género ayuda a comprender la vida de las mujeres y de los hombres, así como las relaciones entre ambos, y abre la posibilidad de elaborar nuevos contenidos de socialización y relación entre los seres humanos. La aplicación de esta perspectiva en las políticas públicas propone solucionar los desequilibrios que existen entre mujeres y hombres.

Necesidad de un Diagnóstico Integral de Salud Poblacional

El Diagnóstico Integral de Salud Poblacional (DISP) es una herramienta de la salud pública que permite conocer los factores biológicos, ambientales y sociales del proceso salud-enfermedad de una población; ayuda a priorizar los problemas de salud y esto conduce a una planeación estratégica que apoya a la toma de decisiones para mejorar la salud de la población.

El DISP está formado por tres grandes componentes: determinantes sociales, riesgos y daños y respuesta social organizada. Sin embargo, de acuerdo con las problemáticas identificadas en la comunidad puede tener distintos enfoques.

En el caso del presente DISP, realizado en Yautepec, Morelos, las acciones e instrumentos fueron dirigidos al estudio de la violencia con una perspectiva de género, ya que de los 36 municipios que conforman el estado de Morelos, este es uno de los 8 municipios en con alerta de género. (3)

Qué y cómo se hizo este DISP en Yautepec

Como parte de la formación de los estudiantes de la Maestría en Salud Pública de la Escuela de Salud Pública de México (ESPM) se realizó un DISP para el estudio de la violencia contra la mujer y se planteó realizar un diagnóstico de tipo administrativo, en el cual se analizara la interrelación de las instituciones de los sistemas de los servicios de salud y su efecto en los resultados para brindar una atención equitativa y eficiente. (4)

Asimismo, se llevó a cabo un estudio transversal –observacional y descriptivo– en donde se buscó integrar un componente de participación social; y se aplicaron entrevistas semiestructuradas a actores clave, mismas que fueron audio grabadas y después transcritas para su análisis.

Además, con ayuda de la Unidad de Prevención del Delito, se realizó una “marcha exploratoria”, esto es, un instrumento que tiene como objetivo diagnosticar la situación de seguridad del espacio público seleccionado –y considerado como problemático o inseguro–, a través de la identificación de zonas de riesgo. (5) Se procuró integrar a hombres y mujeres de distintas edades para tener una visión más amplia del problema desde diferentes perspectivas.

Las “marcha exploratoria” deben centrarse en la rehabilitación de servicios públicos –como alumbrado, calles, banquetas y guarniciones y recuperación de espacios verdes y de recreación, entre otras–, con el enfoque de atención a los problemas de equipamiento urbano que contribuyan al mencionado equilibrio para mujeres y hombres.

Resultados y hallazgos

En lo referente a Determinantes Sociales:
A) El sexo de la persona: El hecho de nacer mujer ya influye en el estado de salud.
En 2020 el 51.9% de la población de Yautepec eran mujeres. (6)
B) Nivel de escolaridad: El 53.8% de la población únicamente cuenta con nivel básico de educación, mientras que el 5.6% no cuenta con algún tipo de escolaridad.
C) Condición laboral: El 35.10% es población no económicamente activa, mientras que el 41.6% son personas dedicadas a los quehaceres del hogar.

Estos aspectos influyen y dificultan que las mujeres tomen la decisión de separarse de una pareja que las violenta por miedo a no contar con dinero para alimentar a sus hijos o no ser independientes económicamente.

Riesgos y daños

El simple hecho de ser mujer ya es catalogado como un riesgo para ser violentada. Sin embargo, con este DISP en Yautepec, Mor., también se identificó el lugar de residencia como un factor de riesgo, ya que en las comunidades rurales se evidenciaron prácticas en donde la mujer es agredida por parte de la pareja e, incluso, por la familia de la pareja y se le aísla de sus propios familiares.

El embarazo en adolescentes, por otra parte, también es un tema importante ya que trae consigo menores oportunidades de desarrollo y mayor riesgo de mortalidad materna. En el municipio de Yautepec se identificaron embarazos en el 0.2% de la población de 10-14 años; y en el 14.8% de población entre 15-19 años.

Cabe destacar que Yautepec ocupa el sexto lugar en índice de violencia y el octavo lugar en violaciones. (7) Tal como lo muestra el siguiente testimonio:

Respuesta social organizada

Con la realización del presente DISP se sabe que el municipio de Yautepec, Mor., cuenta con una casa de salud en donde las mujeres reciben atención médica, nutricional y psicológica, así como con vinculación directa con el Sistema Municipal de Desarrollo Integral de la Familia (DIF), en donde las mujeres pueden acudir a denunciar el abuso. Además, se cuenta con un albergue para protección de las mujeres y con policía de género, misma que en situación de violencia puede ser solicitada, ya sea por la mujer agredida o por alguien que sea testigo de la agresión. De esta manera se brinda atención integral en un solo lugar.

Por otro lado, como parte de la labor del Instituto de la Mujer de Yautepec se acude a las escuelas para trabajar temas de violencia en el noviazgo y talleres de prevención de violencia de género. Cabe mencionar que se incluye en estas actividades a los padres y madres de las y los estudiantes, así como a docentes, con la finalidad de aumentar el grado de concienciación del problema. Aunado a lo anterior, este municipio cuenta con el Hospital de la Mujer, el cual se encarga de atender enfermedades o padecimientos propios de la mujer.

Conclusiones

Integrar la perspectiva de género en el DISP permite analizar las políticas, programas y proyectos enfocados a la atención de la mujer, así como identificar sus necesidades en materia de salud, lo cual no significa excluir a los hombres. Sin embargo, es urgente y fundamental visibilizar las inequidades de las que son víctimas las mujeres, niñas y adolescentes quienes, históricamente, han sido excluidas y violentadas.

Vale la pena recordar que la "marcha exploratoria" es un instrumento que permite identificar las inequidades existentes y con ello realizar recomendaciones a los tomadores de decisiones para emprender acciones en pro de la salud de las mujeres y población en general.

Agradecimientos

Al equipo de Diagnóstico Integral de Salud Poblacional, Yautepec: Rafael Bello-Juárez, Jimena Ayala-Rabadán, Montserrat Mendoza-Martínez, Paula Daniela Melo-Solarte, Marie Phara-Ambroise, Raúl Ramírez-Carreto y a la Dra. Kirvis Janeth Torres-Poveda, quienes gracias a su valioso trabajo y colaboración hicieron posible el desarrollo de este diagnóstico.

A la Jurisdicción Sanitaria III, Servicios de Salud de Morelos, Unidad de Prevención del Delito de Yautepec, la Casa de Salud del Ayuntamiento de Yautepec y al Instituto de la Mujer de Yautepec por todo su apoyo.

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Fuentes y referencias

1. Shama-Levy T, Romero-Martínez M, Barrientos-Gutiérrez Tonatiuh, Cuevas-Nasu L, Bautista-Arredondo S, Colchero A, et al. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2020 sobre Covid-19 [Internet]. 2021 [cited 2023 Jan 4]. Available from: ttps://ensanut.insp.mx/encuestas/ensanutcontinua2020/doctos/informes/ensanutCovid19ResultadosNacionales.pdf

2. Ruiz-Pérez I, Blanco-Prieto P, Vives-Cases C. Violencia contra la mujer en la pareja: determinantes y respuestas sociosanitarias. Gac Sanit. 2004;18(2):4–12.

3. Gobierno de México. La Secretaría de Gobernación declara la Alerta de Violencia de Género contra las Mujeres en ocho municipios del estado de Morelos [Internet]. 2015 [cited 2023 Jan 4]. Available from: https://www.gob.mx/segob/prensa/la-secretaria-de-gobernacion-declara-la-alerta-de-violencia-de-genero-contra-las-mujeres-en-ocho-municipios-del-estado-de-morelos#:~:text=La%20Conavim%2C%20emiti%C3%B3%20la%20declaratoria,%2C%20Temixco%2C%20Xochitepec%20y%20Yautepec.

4. Secretaría de salud. Diplomado Virtual “Modelo de Gestión de Calidad en Salud” Guía para la elaboración de un Diagnóstico en Salud. [Internet]. [cited 2023 Jan 5]. Available from: http://dsp.facmed.unam.mx/wp-content/uploads/2013/12/GUIA-DIAGNOSTICO-SALUD-SPyC-2019-20.pdf

5. Tecnológico de Monterrey. Marchas Exploratorias de Seguridad (MES). [cited 2023 Jan 4]; Available from: http://www.cca.org.mx/ps/funcionarios/cursos/ap092/modulo3/comunitaria/marchas_exploratorias_seguridad.pdf

6. Instituto Nacional de Estadística Geografía e Informática (INEGI). Panorama sociodemográfico de Morelos. Censo de población y vivienda 2020 [Internet]. 2020. [cited 2021 Oct 23]. Available from: https://www.inegi.org.mx/contenidos/productos/prod_serv/contenidos/espanol/bvinegi/productos/nueva_estruc/702825197896.pdf

7. Instituto Nacional de Desarrollo Social. Observatorio de Violencia de género en Morelos 2013-2015 [Internet]. 2017 [cited 2021 Dec 13]. Available from: https://www.gob.mx/indesol/documentos/observatorio-de-violencia-de-genero-en-morelos-2013-2015