DIS en Cuentepec: un compromiso comunitario por la salud y el bienestar Por: Oscar Álvarez Buenrostro¹, Luis Eduardo Canul Chulim¹, Jesús Antonio Castañeda Martínez¹, Patricia Gracida Martínez¹, Olivia Hernández Gómez¹, Karen Pamela López Gutiérrez¹, Dulce Janely Núñez Fuentes¹, José Guadalupe Ortiz Bacilio¹ Lorena Elizabeth Castillo-Castillo¹

1. Escuela de Salud Pública de México, Instituto Nacional de Salud Pública

Cuentepec, situado en el municipio de Temixco en el estado de Morelos, es un auténtico baluarte de la cultura nahua en México. Este pintoresco pueblo destaca no solo por su belleza natural, sino también por su rica herencia cultural. El 95% de sus habitantes hablan náhuatl en su vida cotidiana, manteniendo viva una lengua ancestral que es fundamental para su identidad comunitaria¹.

El nombre "Cuentepec" proviene de los vocablos náhuatl "cuen", que significa surco, y "tepec", que se traduce como cerro. Así, Cuentepec puede interpretarse como "cerro con forma de surco"² o "cerro en forma de tierra labrada", reflejando su profunda conexión con la tradición agrícola³.

Ubicado a aproximadamente 1000 metros sobre el nivel del mar, Cuentepec se extiende sobre 89,869 kilómetros cuadrados, rodeado de valles y tierras bajas. Se encuentra a solo 11 kilómetros de la cabecera municipal de Temixco, a 13 kilómetros de Cuernavaca, y a 125 kilómetros de la Ciudad de México⁴.

Metodología del estudio

El estudio sobre Cuentepec se diseñó como un análisis transversal y ecológico, incorporando componentes tanto cuantitativos como cualitativos. Este enfoque permitió abarcar una visión integral de una población de 4000 habitantes, considerando tanto el medio ambiente como la fauna local.

La unidad de análisis se centró en el hogar, tomando en cuenta la vivienda y los integrantes de la familia a través de un representante. Para recolectar información, se utilizaron fuentes primarias y secundarias con el objetivo de identificar los determinantes sociales de la salud, así como los riesgos y daños a la salud y la respuesta social organizada de la población.

Las técnicas cualitativas incluyeron entrevistas semiestructuradas, observación no participante y fotopercepción comunitaria, mientras que las técnicas cuantitativas consistieron en la aplicación de encuestas a una muestra de la población y la utilización de una lista de chequeo para las unidades clínicas de la comunidad. Este enfoque metodológico permitió obtener una visión completa y detallada de la situación de salud en Cuentepec.

Problemáticas identificadas desde la perspectiva de "Una Salud"

Para priorizar las necesidades y problemas de la comunidad, se utilizó el método de priorización por pares, considerando la factibilidad económica, social y operativa. Se realizaron tres rondas de comparación de problemas, basadas en los componentes de Determinantes Sociales de la Salud, Riesgos y Daños, y Respuesta Social Organizada.

Determinantes Sociales de la Salud

• Marginación y Comunicación: La población enfrenta una situación de marginación, exacerbada por la falta de comunicación y acceso a transporte.
• Actividad Económica: Predominan la construcción, la agricultura de subsistencia y el trabajo doméstico, obligando a muchos a salir de la comunidad.
• Seguridad Social: La mayoría carece de seguridad social, con un importante gasto de bolsillo en problemas de salud.
• Servicios Públicos: Proliferación de tiraderos de basura en espacios públicos.

En Cuentepec, los riesgos y daños a la salud están significativamente influenciados por varios factores.

• Los entornos contaminados contribuyen a la proliferación de fauna no deseada, como alacranes y vectores, lo que incrementa los riesgos sanitarios.
• La falta de espacios recreativos y áreas deportivas adecuadas fomenta el sedentarismo entre los habitantes. Además, la presencia de fauna canina en situación de calle aumenta la exposición al fecalismo, lo que está asociado con un aumento de enfermedades diarreicas agudas (EDAS) e infecciones respiratorias agudas (IRAS).
• La comunidad y los profesionales de salud perciben con preocupación la violencia de género y los suicidios en mujeres, destacando estas problemáticas como áreas críticas a abordar.

En cuanto a la respuesta social organizada, se identifica la necesidad de implementar programas específicos para la protección de la salud animal y el saneamiento básico. Asimismo, es prioritario aumentar el número de profesionales de la salud, así como el suministro de medicamentos y suero anti-alacrán, para mejorar la atención médica en la comunidad. También se requiere ampliar los servicios de salud, extendiendo los horarios y la disponibilidad para satisfacer las necesidades de la población.

Recomendaciones para mejorar la salud y el bienestar

Para mejorar la salud y el bienestar en Cuentepec, se han elaborado una serie de recomendaciones basadas en la priorización de problemas, con un enfoque de participación social y aplicables en el corto, mediano y largo plazo.

1. En cuanto a los determinantes sociales de la salud, es esencial mejorar el mantenimiento de los espacios públicos, incluyendo parques y canchas, para fomentar actividades recreativas y deportivas. La reforestación con flora local en hogares y sitios concurridos no solo embellece el entorno, sino que también contribuirá a un ambiente más saludable. También, establecer programas educativos de concientización en salud ambiental ayudará a la comunidad a entender y mitigar los riesgos ambientales. Además, es crucial instalar centros de reciclaje y acopio de residuos para gestionar adecuadamente los desechos. El fortalecimiento de la infraestructura, como la mejora de muros y bardas, reducirá los nichos potenciales para alacranes. Sin olvidar que ampliar las opciones y horarios de servicio del transporte público facilitará el acceso y movilidad de los habitantes.
2. En términos de respuesta social organizada, es necesario facilitar el acceso a información sobre los riesgos y daños a la salud, especialmente en relación con enfermedades transmitidas por vectores y alacranismo. La instalación de contenedores rígidos para basura dentro del barrio ayudará a mantener la limpieza y orden. Un programa de atención animal, que incluya la esterilización, vacunación y acceso a servicios veterinarios, contribuirá a controlar la población de animales callejeros y reducir los riesgos sanitarios asociados. Ampliar la recolección de basura municipal a dos veces por semana asegurará una mejor gestión de los desechos.
3. Para abordar los riesgos y daños a la salud, es fundamental actualizar el censo comunitario para poder solicitar un incremento en los servicios de salud disponibles. Incrementar el número y disponibilidad de profesionales de la salud, así como ampliar los horarios de atención, garantizará una mejor cobertura y atención médica para la población.

En conclusión, el estudio revela que Cuentepec enfrenta múltiples desafíos relacionados con la alteración de su entorno saludable, marginación económica, violencia de género y acceso limitado a servicios públicos y de salud. Abordar estas problemáticas requiere un enfoque integral y participativo que promueva la salud y el bienestar de toda la comunidad.

Referencias:

1. (2022, March 17). Cuentepec: una comunidad nahua de Morelos que lucha contra el capitalismo - anthropologies - Antropología y diversidad. https://www.anthropologies.es/cuentepec-una-comunidad-nahua-de-morelos-que-lucha-contra-el-capitalismo/
2. Cuentepec (Morelos) Temixco [Internet]. pueblosamerica.com. México Pueblos América; 2022 [citado el 3 de noviembre de 2023]. Disponible en: https://mexico.pueblosamerica.com/i/cuentepec/
3. González Chévez L, Santana Herrera Y. Diagnóstico participativo comunitario San Sebastián Cuentepec, Morelos. Universidad Autónoma del Estado de Morelos; 2020.
4. Morelos S de S del E. Jurisdicción Sanitaria I [Internet]. https://www.ssm.gob.mx. 2021 [citado 4 de noviembre de 2023]. Disponible en: https://www.ssm.gob.mx/portal/diagnostico-estatal-en-salud/2021/resp_social_org/fichas_tec_CS_Municipio/018_Temixco.pdf
5. Lebel J. Salud: UN Enfoque Ecosistémico. 1a ed. Ottawa, ON, Canadá: International Development Research Centre; 2005. Disponible en: http://www.ecosad.org/phocadownloadpap/otrospublicaciones/jean-lebel-enfoque-ecosistemico.pdf
6. De La Guardia Gutiérrez A, Ruvalcaba Ledezma JC. La salud y sus determinantes, promoción de la salud y educación sanitaria. J Negat No Posit Results [Internet]. 2020 [cited 2023 Dec 6];5(1):81–90. Available from: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2529-850X2020000100081
7. Cotonieto-Martínez E. Componentes y actividades del diagnóstico de salud poblacional Components and activities of the population health diagnosis [Internet]. Disponible en: https://repository.uaeh.edu.mx/revistas/index.php/ICSA/article/download/6069/7615/
8. Rodríguez JFM. Diagnóstico Integral de Salud Poblacional DISP [Internet]. 2023 sep 15. Disponible en: https://drive.google.com/file/d/1Bs6J_cNiJ1gWkyA1UuPFRT-NHk24XSpn/view?usp=sharing